Kestirib artrozni to'liq ko'rib chiqish: sabablari, alomatlari va davolash

Kestirib qo'shadigan artroz yoki artroz (koksartroz) - bu og'riyotgan xaftaga va qo'shma suyaklarning asta-sekin rivojlanib, surunkali ravishda yo'q qilinishi.

Patologiya bilan tos mintaqasining qo'shma kapsulasida sinovial suyuqlik (qo'shma bo'shliqdagi suyuqlik) tarkibi o'zgaradi. Kıkırdak to'qimasi elastikiyetini, zichligini yo'qotadi va yoriqlar bilan qoplanadi. Suyakka bosim kuchayadi, bu marginal o'simtalarning paydo bo'lishiga (bo'g'im chetida tikanlar yoki osteofitlar), kistalar va eroziyalar paydo bo'lishiga yordam beradi. To'qimalarning degeneratsiyasi, funktsiyalarini yo'qotish va yo'q qilish mavjud.

Patologiya quyidagi sabablarga ko'ra paydo bo'ladi:

• doimiy stress (masalan, sport mashg'ulotlari yoki ortiqcha vazn tufayli);
• qarish (60 yoshdan keyin yosh);
• turli xil kasalliklar tufayli xaftaga to'qimalarining qarshiligining pasayishi: masalan, reaktiv artrit, revmatik artrit; xaftaga tuzilishida suv va kollagen miqdori kamayadi, u oddiy yuklarda ham (yurish, yugurish) tezda yo'q qilinadi.

Kasallikning boshida odam yurish paytida, mashaqqatdan keyin og'riq sezadi. Birozdan so'ng, kunning oxiriga kelib, oqsoqlanish simptomlarga qo'shiladi.

Vaqt o'tishi bilan (o'rtacha 3-5 yildan keyin) patologiya faol harakatlarning cheklanishiga olib kelishi mumkin (bukilish, aylanish, sonning kengayishi), qisman yoki to'liq nogironlik (bu 98% hollarda bo'ladi).

Koksartroz (kestirib artroz) davolash mumkin emas. Bu hayot davomida rivojlanib boradi.

Agar kasallik rivojlanishining boshida (1-2 bosqich) o'zgarishlarni to'xtatish mumkin bo'lsa, keyingi bosqichlarda (3-4 bosqich) muammo jarrohlik yo'li bilan hal qilinadi.

Agar kasallik haqida shubha mavjud bo'lsa, ular revmatolog, ortopedga murojaat qilishadi.

Kasallikning rivojlanish mexanizmi

Kestirib qo'shilishi femur boshi va asetabulumdan iborat bo'lib, ular silliq xaftaga bilan qoplangan. Ular haydash paytida boshning silliq siljishini ta'minlaydi.

Bir qator omillar ta'sirida bo'g'im yoshidagi to'qimalar tezroq bo'ladi:

1. Patologiya artikulyar suyuqlik tarkibidagi o'zgarishlardan boshlanadi.
2. Metabolizm buzilishi, "ochlik" va xaftaga hujayralarining o'lishi (xondrositlar) mavjud.
3. Vaqt o'tishi bilan artikulyar sirt bo'shashadi, elastikligi va kuchini yo'qotadi va yorilib ketadi.
4. Xaftaga tushadigan amortizator funktsiyalari yomonlashadi, suyaklarga bosim kuchayadi.
5. Singan xaftaga bo'laklari yallig'lanish va reaktiv sinovitning rivojlanishini qo'zg'atadi (yuqumli kasallikdan so'ng qo'shma membrananing yallig'lanishi - gripp, enterovirus infektsiyasi, qizamiq va boshqalar).
6. Suyak to'qimasi zichroq bo'lib, unda ishemiya (qon ta'minoti buzilgan) o'choqlari, kistalar, eroziya paydo bo'ladi.
7. Suyakdagi bosimni qoplash (kamaytirish) uchun qirralardagi xaftaga o'sadi va suyaklanadi, tikanlar hosil bo'ladi (osteofitlar).

Natijada suyaklarning artikulyar yuzalari vayron bo'ladi, bo'g'im deformatsiyalanadi va undagi harakatlar cheklanadi. Atrofdagi mushaklar sezilarli darajada kamayadi, kuchini yo'qotadi (atrofiya).

Kasallikning keyingi bosqichlarida yurish deformatsiyalanadi ("o'rdak" ni eslatadi). Bemor oyoqdan oyoqqa belkurak qilib yuradi, qattiq cho'qiy boshlaydi, deyarli harakatlana olmaydi va oxir-oqibat nogiron bo'lib qoladi (o'z-o'ziga g'amxo'rlik qila olmaydi va yordamisiz yura olmaydi).

Kestirib qo'shadigan artrozni qanday davolash mumkin? Birinchi bosqichda dorilar samarali, keyingi bosqichda jarrohlik aralashuvi bu yo'l.

Kestirib qo'shilishi artrozining sabablari

Patologiya rivojlanishining sabablari:

• qo'shilishga ortiqcha yuk (sport mashg'ulotlari, kasb xususiyatlari, ortiqcha vazn);
• surunkali patologiya fonida artikulyar xaftaga kuchining pasayishi (masalan, romatoid yoki reaktiv artrit bilan).

Kasallikning rivojlanishi bir qator holatlarni keltirib chiqarishi mumkin:

Artroz rivojlanishini qo'zg'atadigan jarayonlar	Qo'shimchaning kuchini pasaytiradigan patologiyalar
Jarohatlar, shikastlanishlar (sinish, yoriqlar, ligamentlarning yorilishi)	Artrit (qo'shma yallig'lanish)
Amaliyotlar: masalan, meniskusni olib tashlash, ligamentlarning plastik (butunligini tiklash)	Metabolik muammolar (gut, gipoestrogenizm (qonda estrogen gormoni darajasining pasayishi) menopoz davrida)
Oyoq barqarorligining buzilishi (tekis oyoq; displazi - tug'ma buzilishlar natijasida to'qimalarning anormal rivojlanishi)	Shishlar (sarkoma, kistalar)
Orqa miya bilan bog'liq muammolar (skolioz)	Tizimli biriktiruvchi to'qima kasalliklari (revmatoid artrit, tizimli qizil yuguruk qizilo'ngach)
Qo'shimchaning atrofidagi mushaklar, ligamentlarning zaiflashishi	Gemartroz (kapsuladan qon ketish)
Gipotermiya (gipotermiya)	Osteoxondropatiya (aseptik, ya'ni mikroorganizmlarning ishtirokisiz, suyakning nekrozi (to'qima nekrozi))
Jismoniy harakatsizlik (etarli darajada faol hayot tarzi)	Kondromatoz (xaftaga tushishi buzilishi bilan bog'liq bo'lgan suyak to'qimalarining konjenital malformatsiyasi)
	Qo'shimchaning atrofidagi to'qimalarga (mushaklar, ligamentlar) qon ta'minoti buzilishi
	Osteoxondroz

Xavf omillari:

• jins (erkaklarda kasallik kamroq rivojlanadi);
• irsiyat (qarindoshlarning kasallanish ehtimoli 2-3 barobar ko'payadi).

Uch daraja va patologiyaning 4 bosqichi

Kasallik bir necha bosqichda rivojlanadi. Patologiyaning har bir darajasi ma'lum o'zgarishlar bilan tavsiflanadi:

Kasallikning uch darajasi

Artroz darajasi	Xarakterli o'zgarishlar
bitta	Jismoniy mashqlar bajarilgandan so'ng son sohasidagi og'riq, ba'zida tizzadan nur taraladi - odatda uxlash yoki dam olishdan keyin yo'qoladi
2018-04-01 121 2	Og'riq ko'payadi, kechasi seziladi, dam olish har doim ham ularni yo'q qilishga yordam bermaydi Mushaklar atrofiyasi va kichrayishi; ichkariga aylanish va sonni o'g'irlash qiyin
3	Og'riqlar to'xtovsiz seziladi, og'irlashadi; qo'shimchani harakatga keltirish deyarli mumkin emas Oyoq qisqaradi (mushak atrofiyasi tufayli)

To'rt bosqich

Koksartrozda o'zgarishlarning 4 bosqichi bor, ularni rentgen nurida ko'rish mumkin.

Bosqichlar	Rentgenologik tekshiruvda koksartroz belgilari
bitta	Kestirib qo'shilishi artrozining alomatlari unchalik katta emas Asetabulumning suyak o'sishi Qo'shimchalar oralig'i qisqartirildi
2018-04-01 121 2	Subkondral osteoskleroz joylari paydo bo'ladi (yallig'lanish, o'smalar va boshqa holatlarda suyak to'qimasini xaftaga yaqinlashishi) Qo'shma joylarning torayishi 50% dan ortiq Suyak o'sishi kattalashib, asetabulumning ikkala chetini egallaydi Deformatsiya, notekis konturlar, son suyagi boshining siljishi
3	Qo'shimchada massiv suyak tizmalari Femur boshi va asetabulum kattalashgan, deformatsiyalangan yoki yo'q qilingan Kistalar va suyak eroziyasi Qo'shish bo'shlig'i sezilarli darajada kamayadi
to'rt	Qo'shish bo'shlig'ining to'liq birlashishi (birgalikda simptomlar kasallikning 3 darajasiga to'g'ri keladi)

Kasallikning turli bosqichlarida odatiy alomatlar

Dastlabki bosqichlarda odam jismoniy mashaqqatdan so'ng og'riqni boshdan kechiradi. Asta-sekin, artroz belgilari kuchayadi, og'riq kuchayadi, ular doimo seziladi, dam olishdan keyin ular yo'qolmaydi.

2-3 bosqichda yurish yurish yurish yurishiga aylanib, "o'rdak" yurishini eslatadi. Biror kishi oyoq-qo'llariga g'amxo'rlik qilishni boshlaydi, ehtiyotkorlik bilan qadam qo'ying va ortiqcha yuklamang - natijada undagi mushaklar atrofiyaga uchraydi va u boshqasidan qisqaroq bo'lib, oqsoqlik paydo bo'ladi.

Kasallik avj olgach, bemorga egilib, sonni siljitish qiyinlashadi. Oxirgi bosqichlarda bo'g'imning deformatsiyasi yuz beradi, bu esa oyoq-qo'lning to'liq harakatsizligi va nogironlik sabab bo'ladi.

1-bosqich belgilari:

• Dam olishdan keyin yo'qoladigan og'riqli, zerikarli og'riq.
• Ba'zan tizza va tizzada bezovtalik.

2-bosqich belgilari:

• tunda, dam olishdan keyin engil kuch bilan og'riq, ("boshlash");
• harakat paytida xarakterli siqilish yoki yorilish;
• oyoq-qo'lni egish va o'g'irlash qiyin;
• yurish o'zgarishi shakllanadi, odam oqsoqlanadi, oyoqdan oyoqqa belkurak;
• mushaklar spazmi (beixtiyor qisqaradi), vaqt o'tishi bilan juda kamayadi, kuchini yo'qotadi.

3-bosqich belgilari:

• og'riq doimiy ravishda seziladi;
• aniq siqilish yoki yorilish;
• mushaklar atrofilangan;
• oyoq qisqaradi (10% hollarda uzaytiriladi) - xaftaga tushishi va balandligining pasayishi tufayli;
• qo'shilishda harakatlanish deyarli mumkin emas;
• bir kishi deyarli yordamisiz harakatlana olmaydi.

Patologik jarayonning keyingi rivojlanishi bilan to'liq nogironlik paydo bo'ladi.

Mumkin bo'lgan asoratlar

1. To'qimalardan nobud bo'lish.
2. Asetabulumning chiqib ketishi (itarilishi).
3. Orqa miya deformatsiyasi (kifoz va skolioz).
4. Tiz artrozi (gonartroz).
5. Artrit, bursit (qo'shma to'qimalarning o'tkir yallig'lanishi).
6. Ankiloz (to'qima birlashishi, oyoqning to'liq harakatsizligi).

Diagnostika

Kestirib artrozni aniqlashning asosiy usuli rentgenografiya. Uning yordami bilan kasallik darajasi aniqlanadi.

Ba'zan, yumshoq to'qimalarning holatini aniqlash uchun qo'shimcha ravishda KT yoki MRI o'tkazilishi kerak.

Artroz bilan laboratoriya tekshiruvlarining ko'rsatkichlari (umumiy va biokimyoviy qon tekshiruvi, koagulogramma - qon ivish testi, siydik tahlili).

Shu bilan birga, sinovial kapsulaning yallig'lanishli reaktsiyasi bilan (reaktiv sinovit):

• eritrotsitlar cho'kindi jinsi (ESR) ko'payadi;
• sial kislotalar va seromukoidlar darajasi (yallig'lanish mavjudligini bilvosita ko'rsatadigan moddalar) darajasi oshadi.

Davolash usullari

Tashxis natijalariga ko'ra, shifokor qo'shma zararlanish darajasini va uni qanday davolashni aniqlaydi. Kasallikni to'liq davolash mumkin emas. Dastlabki ikki bosqichda uni dorilar bilan to'xtatib turish mumkin. Keyinchalik harakatchanlikni faqat endoprostetik yordamida tiklash mumkin.

Konservativ davo

Shifokor og'riqni, to'qimalarning yallig'lanishini, mushaklarning spazmini yo'qotadigan va xaftaga tushadigan holatni yaxshilaydigan dorilar to'plamini buyuradi.

Kasallikni kuchayish bosqichida qanday davolash mumkin:

Giyohvand moddalar guruhining nomi	Effekt
Chondroprotektorlar	Kıkırdakın oldini oling va yo'q qilinishini oldini oling, sinovial suyuqlik tarkibini va xondrositlerin oziqlanishini yaxshilang
Yallig'lanishga qarshi gormonal bo'lmagan dorilar	Og'riq va yallig'lanishni bartaraf etish
Mushak gevşetici	Spazmni engillashtiring
Gormonal vositalar	Ular og'riq qoldiruvchi, allergiyaga qarshi, shish va kuchli yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega
Vazodilatatorlar	Spazmni yo'q qiling, qon aylanishini yaxshilang va periartikulyar to'qimalarga ozuqa moddalarini etkazib berishni yaxshilang, ularning tez tiklanishiga yordam bering
Malhamlar, suyuqliklar, mahalliy krem	To'qimalarda mikrosirkulyatsiya va metabolizmni yaxshilang, bezovta qiling, og'riqni engillashtiring, yallig'lanishni engillashtiring

Fizioterapiya

Metabolizmni va to'qimalarni tiklashni tezlashtirish uchun kasallik fizioterapiya usullari bilan davolanadi:

• loy dasturlari;
• kerosin yoki ozokerit bilan qizib ketish ("hidli mum"; yog 'guruhining tabiiy qoldiqlari);
• elektr stimulyatsiyasi (har xil chastotali impuls oqimlariga ta'sir qilish);
• lazer terapiyasi (optik nurlanish yordamida davolash);
• ultratovush terapiyasi (protsedura yuqori chastotali mexanik tebranishlar bilan davolanadi);
• akupunktur (akupunktur);
• terapevtik massaj.

Sonning harakatchanligi ham maxsus protsedura - tortish (apparat tortish) yordamida tiklanadi. Qo'shish kapsulasini cho'zish, ular bo'g'im yuzalariga to'g'ri pozitsiyani beradi, ularni yukdan xalos qiladi. Kasallik 10-12 protsedura kursi bilan davolanadi.

Jismoniy mashqlar bilan davolash

1 va 2 daraja kasallik bilan sonning mushaklari va ligamentlarini kuchaytirish uchun mashqlar terapiyasi buyuriladi.

Qayta tiklash davrida jismoniy mashqlar fizioterapevt rahbarligi va nazorati ostida amalga oshiriladi (kasalxonada).

Fizioterapiya:

1. Oshqozoningizda yotib, oyog'ingizni asta-sekin 15-20 sm ko'taring, qulflang va iloji boricha ushlab turing (30 soniyagacha).
2. Yoningizda yotib, egilgan tizzalaringizni sekin ko'kragingizga torting (iloji boricha).
3. Xuddi shu holatdan oyog'ingizni tizzangizga egib, ikkinchisini to'g'rilab, poldan 45 darajaga ko'tarib, 20-30 soniya ushlab turing.

4. Orqangizda yotib, qo'llaringizni boshingiz ostiga qo'ying, tizzalaringizda bukilgan oyoqlaringizni elkangizning kengligigacha yoying. Tos suyagini sekin ko'taring, bu holatni 10-15 soniya ushlab turing, pastga tushiring (mashqlarning ta'siri shunday bo'ladidavolash uchun kestirib qo'shma artrozhar kuni shu tarzda).
5. Oldingi mashqni tizzalaringizni birgalikda takrorlang.
6. Oyoqlaringizni bir-biridan ajratib turing (yelka kengligida), egilib, tizzalaringizni bukmasdan oyog'ingizga teging.

7. Orqangizda yotib, oyoqlaringizni tekis ko'taring va paypog'ingizni boshingizga torting, erga tegizishga harakat qiling (boshingiz orqasida)
8. Xuddi shu holatda, tizzalaringizni egib, ularni bir-biriga ulang, tizzangiz bilan erga tegizishga harakat qilib, chapga va o'ngga buriling. Orqa va elkangizni erga bosing.

9. Tizzalaringizni elkangizning kengligida ajratib o'tiring, tizzalaringizni bir-biriga yaqinlashtiring (asta-sekin kengroq).

Har mashqni kuniga 10-15 marta takrorlang, ularni asta-sekin va kuchlanishsiz bajaring.Agar sizda yoqimsiz yoki og'riqli hislar paydo bo'lsa, faoliyatni bekor qiling.

Amaliyot kerak bo'lganda

Jarrohlik aralashuvi zarur:

• agar patologiya rivojlansa;
• bemor qattiq, doimiy og'riqdan xavotirga tushganda;
• agar qo'shilishning deformatsiyasi to'liq harakatga to'sqinlik qilsa;
• kasallikning 3 bosqichida.

Artroplastika

Artroplastika - bu jarrohlik tuzatishning bir turi.

U kasallikning dastlabki bosqichlarida quyidagilar bilan ishlab chiqariladi:

• qo'shma deformatsiyalar;
• xaftaga tushirish;
• kontrakturaning ko'rinishi (to'qima birlashishi, sonning majburiy holatida fiksatsiyasi).

Artroplastikada artikulyar sirtlar tuzatiladi:

1. Parchalar, xaftaga tushadigan o'smalar, nekroz o'choqlari olib tashlanadi.
2. Artikulyar sirtlarga normal anatomik shakl bering (suyak o'sishini kamaytiring, olib tashlang) va maydalang.
3. Depressiyalar va nosimmetrikliklar plastik material bilan to'ldirilgan (sun'iy implantatsiya).

Keyin qo'shilishning anatomik qismlari hizalanadi va metall plitalar bilan mustahkamlanadi.

Artroplastikadan so'ng:

• 4-5 kunlarda bemorga o'tirishga ruxsat beriladi;
• 1, 5-2 haftadan so'ng - tayoqchalarga suyanib yurish;
• 3 haftadan so'ng - mashqlar bilan kestirib mashq qiling va qo'ltiqsiz yuring.

Xuddi shu davrda fizioterapiya protseduralari (terapevtik massaj) buyuriladi.

To'liq tiklash 2 oydan 6 oygacha davom etadi.

Endoprostetik

Kestirib qo'shilishi artrozini jarrohlik yo'li bilan davolash yoki sun'iy implant bilan almashtirish keyingi bosqichlarda, shuningdek boshqa usullar bilan tuzatib bo'lmaydigan bo'g'im deformatsiyalari uchun belgilanadi.

Endoprostetik texnikasi:

• asetabulum va kestirib suyagi kıkırdaklarını olib tashlang, sirtini öğütün;
• sun'iy glenoid bo'shliq implantatsiya qilinadi va bo'g'im boshi o'rniga - oyoq ustidagi menteşe;
• implantlar tibbiy tsement bilan yoki protez vidalanadigan kanalni burg'ulash yo'li bilan o'rnatiladi;
• qo'shma qismlarni birlashtirish;
• uning ishini tekshirish (oyoqni bukish-bukish);
• metall plitalar bilan mustahkamlangan.

Tiklanish davri artroplastikadan keyingi davr bilan bir xil.

Protez 20 yilgacha ishlaydi. 97% hollarda oyoq funktsiyalari to'liq tiklanadi (hatto sport yuklariga ham ruxsat beriladi).

Oldini olish

Artrozning oldini olish uchun sog'likni mustahkamlash bo'yicha umumiy choralar ko'rish zarur:

1. Shifokor yordami bilan dietangizni sozlang.
2. Faol turmush tarzini boshqaring.
3. Qo'shimchani ortiqcha stressdan saqlang.
4. Sovutmang.
5. Noqulay poyafzallardan saqlaning.

Mavjud artroz bilan qo'shilishning keyingi yo'q qilinishini oldini olish uchun quyidagilar tavsiya etiladi:

• doimo fizioterapiya mashqlari bilan shug'ullaning;
• har yili sanatoriy-kurort davolashni amalga oshirish;
• terapevtik massaj kursini yiliga 2-3 marta takrorlang.

Kasallikning prognozi

Koksartroz - bu deformatsiyali artrozning eng keng tarqalgan va og'ir shakllaridan biri (barcha artroz holatlarining 60%). Kasallikni to'liq davolash mumkin emas. Bu hayot davomida rivojlanib boradi.

Dastlabki bosqichlarda (1 va 2) konservativ usullar (mashqlar bilan davolash, massaj, dorilar) patologiyaning rivojlanishini to'xtatishi, og'ir alomatlarning paydo bo'lishini 5 yilga qoldirishi mumkin (va undan ko'p).

Kechki bosqichda (3) kasallik kasal bo'g'imning immobilizatsiyasiga olib keladi (bu 1, 2 yoki 3 guruh nogironligi). Bunday holda, artroplastika amalga oshiriladi, undan so'ng 97% hollarda funktsiyalar tiklanadi.